Incidencia de lesión renal aguda en pacientes con COVID 19 hospitalizados en hospital militar central en el periodo de abril a julio del año 2020 / Incidence of acute kidney injury in patients with COVID 19 hospitalized in a central military hospital from April to July 2020

Antecedentes: El COVID 19 puede ocasionar compromiso multiorgánico potencialmente letal. Diversos estudios sugieren asociación del COVID 19 con lesión renal aguda, siendo un factor de riesgo independiente de mortalidad hospitalaria. Actualmente en El Salvador, no se cuenta con información estadística para determinar la frecuencia con que ocurre esta complicación. Métodos: El estudio recolecto datos considerando una muestra de 186 pacientes, escogida por un método aleatorio simple, 69 pacientes cumplieron criterios de inclusión. Los pacientes tenían edad 40 - 80 años, y predominantemente de género masculino. Todos los pacientes contaban con diagnóstico de COVID 19 confirmado por RT-PCR, atendidos en el Hospital Militar Central de El Salvador, de abril a julio del año 2020. El estudio fue de tipo retrospectivo y descriptivo. El resultado principal cuantificable fue la frecuencia con la que ocurrió elevación de la creatinina sérica basal en los pacientes hospitalizados con COVID 19 moderado y severo. El análisis de los datos fue realizado por el mismo investigador. Resultados: La lesión renal aguda fue frecuente en los pacientes con COVID 19 que requieren hospitalización, observándose en más de la mitad de los casos (52% vs. 48%), donde la lesión renal aguda estadio I fue la más frecuente (24% vs. 19% estadio III y un 9% estadio II). Cuando el COVID 19 fue moderado fue más frecuente los estadios I (9%) y estadio II (6%). En pacientes con COVID 19 severo, fue más frecuente el estadio I (16%), y estadio III (14%). Interpretación: En pacientes con COVID 19, la lesión renal aguda es una complicación frecuentemente observada y suele ser de severidad estadio I, pero puede llegar al estadio III, principalmente en pacientes graves. La determinación temprana de lesión renal aguda en los pacientes con COVID 19 hospitalizados permitirá el manejo oportuno y mejorar el impacto en el pronóstico.

Sistema familiar y consumo de alcohol en adolescentes estudiantes de bachillerato de zonas suburbanas / Family system and alcohol consumption in adolescent high school students from suburban areas

Introducción: durante la adolescencia, la familia es pieza fundamental para el desarrollo del ser humano, ya que es una etapa en la que se busca la identidad propia, además de cambios biológicos, psicológicos y sociales. En México, la edad media de inicio del consumo de alcohol ha pasado de 17.9 años en 2008 a 16.7 años en 2016; sin embargo, algunos registros de adolescentes indican que inician el consumo antes de los 12 años. Objetivo: determinar la relación entre sistema familiar y consumo de alcohol en adolescentes estudiantes de bachillerato en zonas suburbanas del estado de Jalisco. Metodología: estudio cuantitativo, correlacional, transversal y prospectivo realizado en una zona suburbana del estado de Jalisco, México. Con una muestra de 317 estudiantes se realizó un muestro bietápico por estratos con método de selección aleatorio simple y afijación proporcional al estrato. Para la obtención de los datos se utilizaron dos instrumentos. Resultados: existe una relación estadísticamente significativa entre el sistema familiar y el consumo de alcohol de -0.282 (rho de Spearman), con una muestra de 317 sujetos de estudio, y se observó una pendiente con correlación inversa. Conclusión: a mayor sistema familiar protector, menor consumo de alcohol.

Introduction: During adolescence, the family is a fundamental piece for the development of the human being; since it is a stage where one's identity is sought in addition to the presence of physical, psychological, biological and social changes. In Mexico, the average age of starting alcohol consumption has gone from 17.9 years in 2008 to 16.7 years in 2016, however, there are records of adolescents who start before the age of 12. Objective: To determine the association between family sys- tem and alcohol consumption in adolescents of a suburban high school in Jalisco. Methods: Quantitative, relational, cross-sectional and prospective study, performed in Jalisco, Mexico. A sample of 317 students was carried out, two-stage sampling by strata with simple random selection method with affixation proportional to the stratum. Two instruments were used to obtain the data. Results: There is a statistically significant relationship be- tween the family system and alcohol consumption of -0.282 Spearman's Rho, with a sample of 317 study subjects, observing a slope with inverse correlation. Conclusion: A greater family protection system, less alcohol consumption.

Prevalencia y espectro de las enfermedades que predisponen a la muerte súbita cardiaca en niños mexicanos: una muestra obtenida del Hospital Infantil de México Federico Gómez / Prevalence and spectrum of diseases that predispose to sudden cardiac death in Mexican children: a sample obtained from The Federico Gomez Children's Hospital of Mexico

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia y espectro de las enfermedades que predisponen la muerte súbita cardiaca en niños mexicanos e identificar los principales signos y síntomas tempranos que pueden permitir al personal de salud sospechar acerca de estas enfermedades y referir a los pacientes a un hospital de tercer nivel de manera temprana. Métodos: La incidencia, prevalencia y prevalencia de periodo, así como los primeros síntomas, los datos clínicos y el seguimiento, se describen en todos los niños con enfermedades que predisponen a la muerte súbita cardiaca en el Hospital Infantil de México. Resultados: Cincuenta y nueve pacientes de 8 ± 5 años, 40 con miocardiopatías y 19 con enfermedades arritmogénicas hereditarias. La prevalencia del periodo fue de 9.5/1,000 pacientes/año. Los primeros síntomas más comunes fueron disnea, palpitaciones y síncope. En 9 casos se encontró un patrón de herencia mendeliana. Tres pacientes fallecieron de muerte súbita cardiaca durante el periodo de estudio. Conclusión: Las enfermedades que predisponen a la muerte súbita cardiaca en los niños no son muy conocidas por la comunidad médica y general. Todo niño con disnea, palpitaciones y/o síncope debe referirse para la búsqueda intensiva de estas enfermedades. Una evaluación cardiológica completa en todos los miembros de la familia está indicada.

Abstract Objective: To determine the prevalence and spectrum of diseases that predispose to sudden cardiac death in Mexican children, and to identify the main early signs and symptoms that can enable the health personnel to suspect these diseases and to refer the patients to a tertiary hospital in a timely manner. Methods: Incidence, prevalence, and period prevalence, as well as early symptoms, clinical data, and follow-up were recorded on all children found with diseases that predispose to sudden cardiac death in The Children's Hospital of Mexico. Results: The study included 59 patients, with a mean age of 8 ± 5 years old, with 40 cardiomyopathies, and 19 with inherited arrhythmogenic diseases. The period prevalence was 9.5/1,000 patients/year. The most common early symptoms were dyspnoea, palpitations, and syncope. A Mendelian inheritance pattern was found in 9 cases. Three patients died of sudden cardiac death during the period of the study. Conclusion: Diseases that predispose to sudden cardiac death in children are not very well known by the general medical community. Every child with dyspnoea, palpitations and/or syncope, should be referred for the intensive search of these diseases. A complete cardiological evaluation in all members of the family is indicated.

Trombofilia hereditaria y trombo intracardíaco / Hereditary thrombophilia and intracardiac thrombus

Resumen La trombofilia es una condición hematológica que predispone a eventos tromboembólicos venosos y arteriales. Es un factor que predispone a trombos intracardíacos en la edad pediátrica y se debe sospechar si no hay otros factores que predispongan a trombosis. Se reporta el caso de una paciente con antecedente de trombosis venosa cerebral a quien se le diagnosticó trombofilia por mutación homocigota G202010A del gen de la protrombina. Desarrolló un trombo auricular derecho, el cual fue tratado con anticoagulación y vigilancia ecocardiográfica. Se resalta la importancia de realizar una evaluación ecocardiográfica en pacientes con trombofilia.

Abstract Thrombophilia is a haematological condition that predisposes to venous and arterial thromboembolic events. It is also a predisposing factor in intracardiac thrombi in paediatrics, and must be suspected if there are no other factors that predispose to thrombosis. The case is presented on a patient with a history cerebral venous thrombosis, who was diagnosed with thrombophilia due to a homozygote G202010A mutation of the prothrombin gene. She developed a right atrial thrombus, which was treated with anticoagulation and echocardiography monitoring. The importance of performing an echocardiography evaluation is highlighted in patients with thrombophilia.

Estudio comparativo in-vitro del selldo apical de tres cementos endodónticos / Comparative in-vitro study of apical sealing of three endodontic sealers

Una de las bases del éxito en el tratamiento de endo - doncia es realizar un buen sellado apical mediante la obturación hermética tridimensional del sistema de conductos radiculares. Objetivo: Evaluar si existe diferencia significativa en los resultados alcanzados en el sellado apical según el tipo de cemento utiliza - do Materiales y Métodos: Estudio cuasi-experimental, treinta dientes unirradiculares fueron instrumentados y obturados, se dividieron en tres grupos de diez, grupo I: resina epóxica, grupo II: hidróxido de cal- cio y grupo III: óxido de zinc y eugenol. Cada diente fue sellado coronalmente con ionómero de vidrio y se colocaron en suero fisiológico por 4 días; se im - permeabilizaron con 3 capas de esmalte de uñas sumergiéndolos en tinta china a 37ºC por 48 horas. Se realizó el proceso de diafanización para evaluar el nivel de filtración de la tinta china a nivel apical. El análisis inferencial fue realizado con ANOVA unifac- torial, y la prueba post hoc de Games- Howell para evaluar entre que cementos utilizados existían dife- rencias significativas. Resultados: La media de filtra - ción apical fue: 0.1mm utilizando cementos a base de resina epóxica, 0.4mm con el cemento a base de hidróxido de calcio y 1.5mm con el cemento de óxi- do de zinc y eugenol. La prueba de ANOVA unifac- torial, indica que hay diferencias significativas en la filtración de los dientes, según el cemento utilizado (p < 0.1) Conclusión: El cemento a base de resi- na epóxica presenta mejores propiedades de sella - do apical en comparación a los cementos a base de óxido de zinc y eugenol e hidróxido de calcio...(AU)

Percepción y conocimientos de padres, madres y actores sociales sobre trabajo infantil que realizan los niños, niñas y adolescentes de 5 a 17 años, en el caserío Miramundo, cantón El Aguacatal, en el municipio de La Palma, Chalatenango, en el periodo Julio ­ Diciembre del 2015 / Perception and knowledge of fathers, mothers and social actors about child labor carried out by boys, girls and adolescents from 5 to 17 years old, in the Miramundo village, El Aguacatal canton, in the municipality of La Palma, Chalatenango, in the period July - December 2015

Propósito: Incidir con acciones educativas dirigidas a madres, padres y actores sociales, y acciones de empoderamiento de los derechos y deberes de los niños, niñas y adolescentes del caserío Miramundo que realizan algún tipo de trabajo productivo agrícola o relacionado al mismo. Tipo de estudio: La presente investigación, es un estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, de corte transversal, es descriptivo porque no se establecen relaciones de causa y efecto, y de corte transversal porque se realiza en un determinado periodo. Grupo seleccionado: Se tomó por conveniencia a 30 padres y madres de niños que realicen labores remuneradas o relacionadas a ellas en el caserío Miramundo, Cantón El Aguacatal, Municipio de La Palma, Chalatenango. Así también se seleccionó a 20 líderes/as comunitarias y actores sociales, que trabajen en la zona. Resultados: Según los datos obtenidos, se percibe que el trabajo infantil es valorado con mucha importancia para los padres y madres, siempre que sean actividades no peligrosas, pues a su criterio favorece la transferencia de conocimientos entre generaciones y la seguridad alimentaria y económica de los niños, niñas y adolescentes del caserío Miramundo. Conclusiones: El trabajo infantil en el caserío Miramundo, es visto como una forma necesaria de incremento a los ingresos económicos familiares. Recomendaciones: Se recomienda al Ministerio de Trabajo ampliar sus programas de erradicación del trabajo infantil tanto al área urbana como rural.

Crecimiento y sobrevivencia de Vibrio parahaemolyticus en ostión americano (Crassostrea virginica) almacenado en refrigeración / Growth and survival of total and pathogenic Vibrio parahaemolyticus in American oyster (Crassostrea virginica) under cold storage

Objetivo. Cuantificar las densidades de Vibrio parahaemolyticus en ostión americano (Crassostrea virginica) almacenado en refrigeración. Material y métodos. Se almacenaron 320 ostiones a 7 °C durante nueve días y se determinaron las densidades totales y patogénicas mediante la técnica NMP-PCR. Resultados. Se observaron densidades de V. parahaemolyticus tlh+ en los días 0,3 y 6 de almacenamiento con 1. 134,2.764 y 0.785 log10NMP/g, respectivamente, y en los días 0 y 3 la densidad patogénica trh+ con 0.477 y 0.519 log10NMP/g, respectivamente; las densidades patogénicas tdh+ (0.519 log10NMP/g), tdh+/trh+ (0.519 log10 NMP/g) y tdh+/orf8+ (-0.444 log10NMP/g) se detectaron al tercer día de almacenamiento. Conclusión. Los resultados sugieren que el crecimiento de V. parahaemolyticus y la ocurrencia de genes patogénicos a 7 °C involucran cambios en la expresión génica como una respuesta al estrés por frío. Esto contribuye a la sobrevivencia y virulencia de V. parahaemolyticus, lo cual representa un riesgo a la salud pública.

Objective. To quantify Vibrio parahaemolyticus densities in American oyster (Crassostrea virginica) under cold storage. Materials and methods. 320 oysters were stored at 7°C for nine days and total and pathogenic densities were determined by the NMP-PCR methodology. Results. V. parahaemolyticus tlh+ densities were observed on 0,3, and 6 days of storage at 1.134, 2.764 and 0.785 log10NMP/g, respectively, and pathogenic density trh+ on 0 and 3 days at 0.477 and 0.519 log10NMP/g, respectively; the pathogenic densities tdh+ (0.519 log10NMP/g), tdh+/trh+ (0.519 log10NMP/g), and tdh+orf8+ (-0.444 log10NMP/g) were detected on day 3 of storage. Conclusion.The results suggest that V. parahaemolyticus growth and pathogenic genes occurrence at 7°C involve changes in the genetic expression as a cold shock response, favoring V. parahaemolyticus survival and virulence, representing a health risk.

Evaluación del riesgo microbiológico a Vibrio spp. en alimentos de origen marino en México / Microbial risk assessment of Vibrio spp. in seafood products in Mexico

Las enfermedades transmitidas por los alimentos son uno de los mayores problemas de salud pública que actualmente existen. La evaluación del riesgo microbiológico es un proceso utilizado para examinar los peligros ocultos en los alimentos, la probabilidad de exposición a éstos y su impacto en la salud pública. La evaluación del riesgo se realiza en cuatro fases: identificación del peligro, caracterización del peligro, evaluación de la exposición y caracterización del riesgo. De acuerdo con el proceso/resultado, las evaluaciones de riesgo microbiológico se clasifican en dos categorías: cualitativa y cuantitativa. La presente revisión pretende enmarcar la importancia de implementar estas evaluaciones en alimentos de origen marino que son consumidos crudos, fortaleciendo así el acceso a los alimentos inocuos y de buena calidad para beneficio del consumidor, y la necesidad de evaluaciones de riesgo microbiológico que hay en México.

Food-borne diseases are among the major public health problems that currently exist. Microbiological risk assessment is a process used to evaluate the hidden hazards in food, the likelihood of exposure to these hazards and their impact on public health. Risk assessment is performed in four steps: hazard identification, hazard characterization, assessment of exposure and risk characterization. According to the process/response microbial risk assessment is classified in two categories, qualitative and quantitative. The aim of this review is to underline the importance of implementing assessments in seafood that is usually consumed raw, strengthening access to good quality and safe food for the consumer's benefit and to stress the necessity of microbiological risks assessments in Mexico.

Estatinas en adultos mayores, una población creciente / Statins used in the elderly, a growing population

El riesgo cardiovascular es responsable de un cuarto de las muertes por enfermedad coronaria, y dentro de estos pacientes el 75% son mayores de 65 años de edad, población a la que nos enfocaremos en esta revisión. Por ello es de suma importancia considerar tanto los beneficios clínicos como económicos de una terapia preventiva en este grupo poblacional. La prescripción en los ancianos se ha convertido en la actualidad en una cuestión compleja que tiende a incrementar el uso irracional de los fármacos, los errores de medicación, los efectos adversos, así como la subutilización o sobreutilización de los mismos. Las estatinas (inhibidores de la HMG-CoA reductasa), son consideradas como el tratamiento hipolipemiante de primera elección para la disminución del riesgo cardiovascular y a pesar de no haber publicaciones enfocadas en el uso exclusivo de estatinas en la población de adultos mayores así como de múltiples controversias, se pueden encontrar beneficios similares a los percibidos en poblaciones más jóvenes, pero con un enfoque en prevención primaria en la población de edad avanzada.

The cardiovascular risk is responsible for a quarter splits of deaths by coronary illness and inside these patients, three quarter splits are greater than 65 years old. Because of it, it's very important to consider the clinical and economic benefits of a preventive therapy in this population group. The statins (inhibiting of the HMG-CoA reductasa), are considered as the greater hypolipemic therapy election for decrease the cardiovascular risk and in spite of not there to be publications focused in the exclusive use of statins in the population of older adults, besides multiple controversies, similar benefits to them can be found perceived in younger populations, but with a focus in primary prevention in the population of advanced age.

Conocimientos y actitudes en salud bucal de los padres de familia o encargados y su relación con caries de la infancia temprana en niños de San Francisco Chinameca / Oral health knowledge and attitudes of parents or caregivers and their relationship with early childhood caries in children from San Francisco Chinameca

La presente investigación tuvo como objetivo determinar si los conocimientos y actitudes en salud bucal de los padres de familia o encargados influían en la presencia de Caries de la Infancia Temprana (CIT) en los niños de 0 a 66 meses de edad (0 a 5 años y medio) atendidos en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar de San Francisco Chinameca, departamento de La Paz, durante los meses de Junio y Julio del 2013. Entre los factores evaluados (actitudes, conocimientos y presencia de CIT), se determinó que si existía relación estadísticamente significativa en cuanto a actitudes de los padres de familia o encargados sobre la salud bucal con la presencia de CIT en los niños; obteniendo una actitud predominantemente "indiferente y mala" por parte de los padres o encargados con la presencia de un índice ceo/d alto en los niños evaluados. En lo que se relaciona al conocimiento de los padres o encargados en salud bucal y la presencia de CIT, también se encontró una asociación significativa, ya que los padres o encargados evaluados presentaron solamente conocimientos altos e intermedios en salud bucal obteniendo de un ceo/d moderado y bajo en 83 niños . En la investigación, el universo de estudio estuvo conformado por 163 niños, entre las edades de 0-66 meses (0 -5 años y medio) con sus respectivos padres o encargados (tíos, hermanos, abuelos). Para la recolección de datos fueron utilizadas dos cédulas de entrevista, una que evaluó las actitudes en salud bucal de los padres o encargados y otra que medía su conocimiento en salud bucal. Además, se empleó una guía de observación para determinar la presencia de CIT en los niños que fueron parte del estudio. Todos los resultados fueron asociados bajo el estadístico Chi-Cuadrado.

The present research aimed to determine if the knowledge and attitudes in oral health of parents or guardians influenced the presence of Early Childhood Caries (CIT) in children from 0 to 66 months of age (0 to 5 years and a half) treated at the Community Health Family Unit of San Francisco Chinameca, department of La Paz, during the months of June and July 2013. Among the factors evaluated (attitudes, knowledge and presence of CIT), it was determined that there was statistically significant relationship in terms of attitudes of parents or guardians about oral health with the presence of CIT in children; obtaining a predominantly "indifferent and bad" attitude on the part of the parents or guardians with the presence of a high ceo / d index in the children evaluated. Regarding the knowledge of the parents or guardians in oral health and the presence of CIT, a significant association was also found, since the parents or guardians evaluated presented only high and intermediate knowledge in oral health obtained from a ceo / d moderate and low in 83 children. In the research, the study universe was made up of 163 children, between the ages of 0-66 months (0 -5 years and a half) with their respective parents or guardians (uncles, brothers, grandparents). For data collection, two interview cards were used, one that evaluated the oral health attitudes of the parents or guardians and the other that measured their knowledge of oral health. In addition, an observation guide was used to determine the presence of CIT in the children who were part of the study. All the results were associated under the Chi-Square statistic.

Evaluación económica de dos variaciones de un tratamiento lactoinductor en vaquillas de reemplazo en un sistema de doble propósito tropical / Economic evaluation of two variations of a hormonal induction treatment in replacement heifers in a tropical dual purpose system

The aim of this study was to evaluate the productivity and profitability of two commercial sources of progesterone therapy as part of a hormonal induction treatment in a heifer dual purpose herd. A second objective was to determine the productivity and profitability of a recombinant bovine somatotropin (ST) application during induced lactation. Forty four Holstein heifers x Zebu crosses were used. Four treatments and two control groups were evaluated. For economic analysis all components of total cost (TC) of the companies were considered, further there was a simulation which was designed for three natural lactations after the hormonal induction, based on two scenarios in which different body weights were considered as different periods. Artificial induction of lactation yielded a 100% success rate in the four groups of animals with no statistical differences between them (P > 0.05). The best cost-benefit ratio (CBR) was recorded by CIDR treatment without ST. Although the four treatments showed economic viability, those without ST had a better ratio (B / C) than those supplemented with ST. As for the net present value (NPV), the benefits updated showed that the profits were higher when ST was not applied and, mainly, in the CIDR treatment. The internal rate of return (IRR) reveals that most of the treatments have a yield above 20%.

Los objetivos del presente trabajo fueron: 1) evaluar la productividad y rentabilidad de dos fuentes comerciales de progesterona como integrantes de un tratamiento lactoinductor en vaquillas de reemplazo de un hato de doble propósito y 2) determinar la productividad y rentabilidad de la aplicación de somatotropina bovina recombinante (ST) durante la lactación inducida. Se usaron 44 novillonas producto de cruzas Holstein x Cebú. Se evaluaron cuatro tratamientos y se manejaron dos grupos testigo. Para el análisis económico se consideraron todos los componentes del costo total (CT) de las empresas, adicionalmente se realizó una simulación en la que se proyectó para tres lactaciones naturales posteriores a la lactoinducción, basadas en dos escenarios en los que se consideraron diferentes pesos corporales como diferentes periodos. En los cuatro grupos de animales lactoinducidos, el 100% de las vaquillas respondió al tratamiento sin diferencias estadísticas entre ellas (P > 0.05). La mejor relación beneficio-costos (RBC) la registró el tratamiento CIDR sin ST. Si bien los cuatro tratamientos presentaron viabilidad económica, los tratamientos sin ST presentaron mejor relación (beneficio/costo) que aquellos tratamientos que sí fueron complementados con ST. En cuanto al valor actual neto (VAN), los beneficios actualizados de todos los años muestran que las utilidades que generaron los tratamientos fueron superiores cuando no se aplicó ST y, principalmente, en el tratamiento con CIDR. La tasa interna de rentabilidad (TIR) revela que la mayoría de los tratamientos tienen una rentabilidad arriba del 20%.

Deglución atípica: presentación de un caso / Atypical deglution: case report

En los sistemas digestivo, respiratorio y fonoarticulatorio, intervienen funciones vitales como la respiración, masticación, deglución y otras no menos vitales como la fonación y la articulación del habla, de tal manera que cuando estas son modificadas pueden dar origen a ciertas alteraciones repercutiendo en la función correcta de las mismas. Por lo tanto, es importante conocer en primer lugar como se desarrollan siguiendo patrones de normalidad.

Factores Relacionados con la Utilización de Servicios de Salud en Costa Rica / Factors related to using health services in Costa Rica

Objetivo Determinar el comportamiento de los costarricenses en la utilización de los servicios de salud. Métodos Los datos se obtuvieron de la primera Encuesta Nacional de Salud de Costa Rica. En el análisis de los datos se utilizaron medidas de tendencia central, dispersión, proporciones, frecuencias, prueba de Ji-cuadrado y de Kruskal-Walis. Resultados Tanto en los servicios de consulta ambulatoria y urgencias los factores que predisponen su utilización son, la región de residencia y el nivel de ingreso, mientras que en los servicios de hospitalización es el nivel educativo. El aseguramiento y la región de residencia facilitan el uso de la consulta ambulatoria y la hospitalización. La salud autopercibida, permanecer en cama al menos medio día y padecer alguna enfermedad crónica son variables de necesidad asociadas al uso de consulta ambulatoria; la enfermedad crónica se asocia al uso del servicio de hospitalización y el permanecer en cama al uso del servicio de urgencia. Discusión La mayoría de variables que postula el modelo de Andersen y Newman sobre la utilización de servicios de salud, se cumplen para Costa Rica. Sin embargo, la significancia de los factores varía entre los servicios de consulta ambulatoria, hospitalización y urgencias.

Objective Determining Costa Ricans' behaviour patterns when using health services. Methods The Costa Rican Health Survey was used. Central tendency, dispersion, percentages, frequencies, Ji-Square and Kruskal-Walis test measurements were analysed. Results Area of residence and income level were the predisposing factors in both out-patient and emergency services whereas educational level was so in terms of hospitalisation service. Health insurance status and the area of residence were the enabling factors associated with using out-patient and hospitalisation services. The need factors associated with outpatient services were the individuals' perceived state of health, having remained in bed at least until noon and suffering some chronic disease; chronic disease was associated with hospitalisation and remaining in bed when using the emergency service. Discussion Most variables postulated by Andersen and Newman's model as being determinants for using health services were present in Costa Rica. Nevertheless, the significance of its factors varied between outpatient, hospitalisation and emergency services.

Política de salud comunitaria: un compromiso para la vida / Politics of community health: an even commitment the life

Durante el Foro de Salud Comunitaria realizado el 2 de septiembre del 2006 se aprobó la organización de un proceso amplio y participativo para la construcción de una Política de Salud Comunitaria. Y con ello surge este intrumento de análisis, y reflexión para la participación, movilización, organización y lucha social de las pobladoras y pobladores y sus diferentes actores, para la salud, como un derecho humano. Esta Política se basa en la realidad social, política, económica, ambiental y cultural. Se elaboró por medio de una metodología participativa que permitió simultáneamente desarrollar procesos organizativos, educativos y de concientización sobre el derecho la salud; es el resultado de un proceso consultivo y participativo desarrollado con autores del Movimiento Comunal Nicaraguense (MCN), organizaciones no gubernamentales y organismos internacionales, como OPS / OMS / UNICEF y UNFPA. Se consultaron aproximadamente 1,500 personas por medio de entrevistas individuales y colectivas, encuentros y talleres, reuniones o pequeños foros en todos los ámbitos en lo que el Movimiento Comunal Nicaraguense esta organizado. Además se aborda la historia del Movimiento Comunala Nicaraguense

El sistema logístico en la gerencia de los servicios de planificación en los SILAIS Nueva Segovia, Madriz, Estelí, Boaco, Chontales, Río San Juan y RAAS

Tiene como objetivo evaluar el proceso de implementación del sistema logístico de insumos anticonceptivos en la gerencia de los servicios de planificación familiar ofertados en las unidades de salud de los SILAIS Nueva Segovia, Madriz, Estelí, Boaco, Chontales, Río Sna Juan, RAAS

Complicaciones del recién nacido en el transporte neonatal y la participación de la enfermera / Complications related to newborn-transportation between the labour and the neonate departments. The roll of the nursing personnel

Las complicaciones asociadas al transporte neonatal prolongan el periodo de hospitalización de los recién nacidos, incrementando los recursos humanos y materiales empleados. En nuestro medio no existen trabajos previos de investigación en forma prospectiva con respecto a las complicaciones asociadas al transporte neonatal, por lo que se realizó el presente estudio. Se estudiaron prospectivamente 750 recién nacidos para detectar complicaciones asociadas al transporte neonatal del 1o. de diciembre de 1996 al 30 de abril de 1997 en el Hospital Central Militar. Las complicaciones más importantes fueron la hipotermia (26 por ciento), hipoglucemia (2.05 por ciento), acidosis metabolica (1.33 por ciento), sangrado de cordón umbilical (0.13 por ciento). La mayor frecuencia de hipotermia (49.6 por ciento) en relación con el tiempo de traslado, se representó cuando este tiempo fue de 31 a 40 minutos y la menor frecuencia cuando el tiempo fue entre 10 y 20 minutos. Los niños de pretérminos e hipotróficos desarrollaron con mayor frecuencia hipotermia (36.6 y 36.5 por ciento respectivamente). En el 62.5 por ciento de los que presentaron hipotermia, la incubadora tenía el rango de temperatura de 35.1 a 36 grados centígrados. Las complicaciones asociadas al transporte neonatales están relacionadas con el tiempo transcurrido entre el nacimiento del niño y su recepción en el área de transición de la sala de neonatología, siendo más frecuente la hipotermia